看了评论,很多人都因为看了这部剧而对止痛药望而却步,怕上瘾。我想说的是,但凡有家人得了晚期癌症,就知道止痛对于病人来说,是地狱和天堂的分界线。 在这些癌症患者中,癌痛发生率高达51%-62%。百分之七十的晚期癌症患者表示,癌痛是最主要的症状,剩下百分之三十的患者同样也面临难以忍受的剧烈疼痛。
美国的问题是麻醉制品的滥用导致嗑药的人越来越多,不止是奥施康定,芬太尼也是泛滥的药物之一,懂王在毛衣战时就制裁了中国的制药公司,现在瞌睡王上台依然制裁,可见这是顽疾了。
中国的问题是,在癌症晚期能做到不折腾,愿意姑息治疗的人太少了,癌痛被认为是正常的,止痛的理念很少有人普及。在预期寿命不到一年的时候,你忍心看到家人每天被癌痛折磨的死去活来,失去生活的动力吗,哪怕真的上瘾了,能微笑着离开才是最大的意义啊。
2018年我父亲得了肺癌之后,我加了多个微信病友群,也经常在各类论坛上查阅最新信息。当时,国内对止痛的理解很肤浅,也没有专门的医生。有个“与癌共舞”论坛,里面止痛板块的版主“雅颖”提出了三阶段止痛的方法,她自己也是晚期病人,通过判断自己的状态和严格控制服药时间来止痛,提高了生活质量,造福了很多病友,现在她也走了,但她在天堂一定是笑着的,看着自己的草根止痛理念能被很多人接受和运用,她做到了绝大多数专家都做不到的事。
这两年,国内的医疗环境和国外的差距变小,PD1等新药上市时间大大缩短,部分国产PD1还进入了医保,大城市也开通了止痛门诊,对疼痛的管理也越来越规范。但同时,像片中那种,使手段通过FDA的审批也国内也常见啊,君不见那些中成药的说明书,没有临床试验没有不良反应数据,全是各类莫名其妙的中医术语,今年就更离谱了,论文造假没有通过临床的老年痴呆“神药”进医保了。
五分,推荐这部美剧。当穷凶极恶之徒碍于律法无法明目张胆张开血盆大口,则会披上精致的伪装从而诱人坠入深渊。 片名“剂量”非常精准,善恶尽在尺度之间。 含阿片成分止痛药在合理的掌控范围内使用可以缓解疼痛,对癌症晚期病人来说甚至说得上是人道主义最后的关怀。可却在塞克勒家务恶意操纵下成为无数家庭破碎之初,而这是真实发生的事件。 首先通过承诺在食药局离职后再高薪聘请这一基操合法贿赂FDA审批人员,到医生高额返点。以学术探讨为名请医生免费豪华旅行,并高薪聘请专家演讲抹杀成瘾性这一巨大副作用,再到医生们滥给病患开药。 看着贪婪的嘴脸想好种种套路说辞步步紧逼,从10mg剂量到120mg剂量无序扩张。 而病患从止疼到药片上瘾到吸海洛因再到死亡,一个个家庭为之破碎,苦痛不堪。顿时感受到资本的力量高如须弥山。 我甚至在想前期“人们无需忍受疼痛”这一流行呐喊的口号、思潮是否也是资本的造势,为后面奥施康定的燃起熊熊大火作一股强劲妖风。 毕竟疼痛另外伴随着的是一股保护的意味,疼痛神经的反射使得人类被伤害时能及时感知,并自我保护。智力健全的人不应该会把“疼痛”推到免除的极端。听起来“疼痛自由”这一理论很自由很炫酷,但更多感觉像是一种虚妄的执著。 最后用止痛药,感冒药,止咳水之类的千万要注意成分,防止过度使用导致上瘾。希望能尽早发明一套治疗毒瘾的疗法或相关药物,使人们能早日免除毒品这类恶兽的操控。
看完《成瘾剂量》Dopesick这个美剧,每一集,我都是内心WTF和震惊中看完。。。
从剧作人的社会责任感角度,这是我年度第一美剧——让我非常直观的看到和彻底明白了过去十几年来美国阿片类药物滥用带来的一系列社会问题到底是怎么回事。。。
火车回家就迫不及待,刚好前两天下单的新书《梦瘾》,也是看了介绍就买了,刚好跟这个美剧内容无缝对接,前因后果都说明白了。。。
两年前我凑热闹追看“美国大选”时才知道用药过度死亡已经成了美国第一大意外死亡原因,超过自杀和车祸,2020年美国用药过度死亡就达到98000人。。。
在看这个美剧之前,以上对我一直是数字概念,怎么就阿片用药过度了?不就是止疼药吗?上次嗑药太狠的影视角色就是《豪斯医生》里的House。。。
原来赛克勒家族从50年代就是医药推广奇才,80年一个医生不经意不严谨内容很短的信件,刊登在顶级医学期刊,作者自己都忘了。。。6年后,被另外的医生作为注脚引用发表在《疼痛》杂志上,再到2001年《科学美国人》等顶级期刊都反复引用其实没人看的80年的那个短信,认为阿片类药物在止疼方面不到1%患者会上瘾。。。
赛克勒家族的普渡制药的奥施康定横空出世了,由此引发的后来数百万人的家庭灾难揭开了序幕,过去20多年,普渡制药的奥施康定直接引发的用药过度死亡在20多万,相关类阿片药物过度使用引发死亡超过40万人。。。
关键很长一段时间内,这个戒断反应(就是片名Dopesick的意思)没法治,大脑额叶神经已被破坏,是否能完整恢复现在也未知。。。
第一季美剧只讲到2007年州检察官对普渡制药三个高管刑事诉讼的不完整胜利,但也拉开了后续十几年更艰难斗争的序幕——的确阿片滥用是美国整个社会和政治体系系统性腐败的悲剧。。。
目前Hulu还没有说预订第二季哦,所以第一季最后一集首尾直接跳到2019年-2020年普渡制药的命运,整个赛克勒家族用80多亿美元赔款换来无罪开脱,但罚款其实都不需要家族出钱,太孙子了。。。但这个家族在各大艺术馆捐赠、大学捐赠的名望也彻底结束了,整个家族穷得只剩下了钱,不知道1987年去世的家族第一代老大亚瑟·赛克勒会怎么想。。。
这个普渡制药在海外开了公司,也进了中国,也在狂推奥施康定,一度也卖得不错,好在中国对这类麻醉剂药品严格监管,并没有引发像美国这样跨世纪的药物滥用悲剧。。。
总之,这个美剧+这本书《梦瘾》应该很好地让你了解美国阿片类药物滥用的这段历史,其实此刻美国依然深陷在这个问题当中,更多的人通过零售价很高的阿片类药物,最终转向了低价格的海洛因,最后大多家破人亡为结局。。。
很多人真的不是瘾君子,只是偶然止疼用了奥施康定,然后一辈子就毁了,所以这种真实的悲剧,也极大地改变了我对美国影视剧传统“瘾君子”的印象,在这种情况下,这类瘾君子更多是无奈的受害者。。。
剧中主角医生是个虚构角色,其他大多都是真人真事,很多原型人物直接站出来支持这部限定剧,这部剧的叙事是1996、2002和2006三个时空交替向前推进,医生、患者、医药公司、销售员、检察官、FDA官僚、DEA探员、政客(朱利安尼)一锅炖,非常全面地批判了陷入泥潭的医药领域。。。
每一集看得都很心痛,拍得好,完全没快进,感谢麻绳的朋友圈推荐,差点就错过了。。。
其实最让我思考的是:疼痛到底是什么?——这是过去十年,因为极限运动,我思考和学习最多的一件事,所以这个剧对我共情的点特别不一样。。。
刚把《梦瘾》也看完了,最后一段,真是振聋发聩啊。。。
想写这篇总结的最初原因是,看剧过程中忽然听到了一个熟悉的名字“ Giuliani (朱利亚尼)”,相信不管大家熟不熟悉美国政治,这位 鲁迪·朱利安尼 在特朗普执政期间可谓是频繁的出现在大众视野。于是用爱发电,整理一下本剧中的各方势力和关系mountweazel。
目录
1. 守序善良 :三位联邦检察官 (✓)
2. 守序邪恶 : 美国司法部(DOJ), 美国药监局(FDA) (✓)
3. 守序中立/中立邪恶 :美国缉毒局(DEA) 女探员 / 鸟人医生 Dr. Finnix (男主角) (✓)
4. 混乱邪恶 : 反派男主 from the Sackler Family
5. 中立善良:没有公职但是在对抗 OxyContin的“小人物”
......
持续更新中,欢迎大家提出您的意见和建议!
【补充新闻】: 目前Hulu没有宣布续订下一季,但是导演Danny Strong表示第一季的内容到2007年,希望第二季能讲述接下来2007-2021的故事。 不仅感慨导演非常勇,这部剧不仅得罪富豪家族,还直接展示了美国食品药品管理局(FDA)和美国司法部(DOJ)的各种问题。说到导演Danny Strong,感觉他非常面熟,结果是亿万里的老朋友。
本片的三位勇士来自United States Attorney's Office, Western District of Virginia,我从左边这位开始介绍查到的一些信息。
这位大佬80年从GWU的法学院毕业,然后一直从事在军队/政府部门工作。现实世界里,这位老哥仍然奋战在一线岗位,在维吉尼亚这个片区,已经工作了26年。神奇的一点是,这位大佬有领英(Linkedin),你可以看到他的人生履历。而且他的活动里,也在给这部剧宣传,评论区里充满了感恩的群众,也算是感动VA年度人物了。
评论区里感谢的话太多,就不一一摘录了。
是合影里中间的这位演员饰演,片中我们都知道这位勇士跟病魔抗争,手术做完直接回来继续调查,而且差点在病床上被Oxy团灭,可谓是生死一线。根据查到的消息,他没有活跃在任何社交平台,所以他的资料不是很多。但是我找到了一张他和扮演自己的演员的合影,看起来Randy的精神状态很好。
剧中作为前面两位勇士的上司,非常的开明和支持两人的工作。查了一下发现这位大佬竟然是“军二代”,他的父亲是2001-2004时期的美国陆军部长( United States Secretary of the Army ) Les Brownlee,拥有紫心勋章。所以我们在片中看到这位年轻帅气的大佬是另外两位的顶头上司。不过如剧里说的,John后来开始了律师执业,可以在网上看到他所在公司的网页 //www.hklaw.com/en/professionals/b/brownlee-john-l 。颇为唏嘘,感觉他真的是因为这个案子赌上了政治生涯(不过也有可能有别的隐情)。因为我在查资料的时候,看到了很多反对的声音,集中在2007年与Purdue Pharma的和解,很多人坚持应该让Purdue高层去坐牢。因为和解之后,问题仍然在继续,Purdue Pharma如野火烧不尽,春风吹又生mountweazel。
感兴趣的朋友可以阅读 politico的这篇文章: //www.politico.com/magazine/story/2018/08/05/oxycontin-purdue-pharma-federal-investigation-dopesick-excerpt-219158/ 标题为‘They Were All Lawyered Up and Rudy Giuliani’d Up’, 当时普度医药公司,找了10几位律师,包括著名的鲁迪·朱利安尼。你找了个前美国国民英雄+ 前纽约市长来帮你辩护,我只能说这应该也是那种王牌律师团。个人感觉John在这种阵容面前已经很尽力了。
美国政府关于the Sackler Family案件的卷宗://www.govinfo.gov/content/pkg/CHRG-116hhrg43010/html/CHRG-116hhrg43010.htm
THE ROLE OF PURDUE PHARMA AND THE SACKLER FAMILY IN THE OPIOID EPIDEMIC
这部分在剧里有一些具象化的人物和一些模糊的描写。具体的人物,比如批准了 OxyContin 药物的FDA官员,后来又加入了Purdue Pharma的Curtis Wright。他纵容/帮助Purdue Pharma拿到药品许可,之后立刻从FDA离职,并以40w美金的年薪加入了Purdue Pharma。 根据我的查询,比较相关的人物还有Janet Woodcock, 现任的FDA负责人。其他的FDA操作流程,也是有官方的文献可以查询。//www.fda.gov/drugs/information-drug-class/timeline-selected-fda-activities-and-significant-events-addressing-opioid-misuse-and-abuse
这两位角色都是剧中的重要人物,比如女探员不仅出现在真实的检察官主线中,也因为个人的情感生活丰富了剧情的活力。另外一位芬尼克斯医生更是本剧的最大卖点,毕竟是奥斯卡最佳男演员,演技功力毋庸置疑。然而本剧的主创团队表示,这两个角色都是fictional(虚构的),关于这位医生男主,则是小说原作者基于自己在当地的生活和调查总结,汇总成的一个人物。
这部分想介绍3个民间的抗OxyContin的斗争人士,他们没有前面我们讲的主要角色戏份那么足,但是却是真实的在试图修复人们受到的OxyContin的荼毒。
1. 修女贝丝·戴维斯(Sister Beth Davies)
2. 医生 阿特·范钱 和他的夫人 苏·艾拉·卡巴克(Dr. Art Van Zee and his wife Sue Ella Kobak)
ps: 阿特·范钱是我根据van这种似乎是荷兰裔的特点翻译的,新加坡拼法Zee对应中文姓氏“钱”。我觉得好听点的说法比如“钱艺范”,“范钱艺”。欢迎纠正。
而在现实中,他们都是真实存在的人。下面是一张小说原作者 贝丝-梅西(Beth Macy)与夫妇二人的合影,来源于作者的推特。
关于Dr. Art Van Zee的工作,我觉得感兴趣的朋友可以阅读这两篇文章。第一篇是他的一片论文《关于OxyContin的推广和宣传:商业的胜利,公共卫生的悲剧》。这篇文章已经获得了近千次的引用,发表与2009年。//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2622774/
另外一篇是媒体ABC news对他的报道,《小镇医生对抗引发美国阿片药物危机的亿万富豪家族》。虽然标题有点UC震惊部的感觉,但是文章的内容还是值得一读。
而贝丝修女的经历则更让人唏嘘。剧中的角色刻画的是一位真实的天主教修女,她来自维吉尼亚州。19年的时候,纽约时报做了一个报道,88岁高龄的贝丝修女,仍然在照顾着戒瘾中心的运营。
贝丝修女也讲到,近些年来更多的病人是海洛因和芬太尼上瘾,比起OxyContin这些东西更加便宜却更加致命。 “It never ends, the whole cycle,” Sister Beth told the outlet. “We are still losing people to it.”
2021年9月25日,本剧的导演之一Danny Strong发起了一个Go Fund Me网页为贝丝修女募捐。截止目前,6万美金的募捐总额完成了3w7000。她88岁了还在为人们奉献,非常值得尊敬。原来的捐赠人死于癌症,令戒瘾中心的经济更成为问题。//www.gofundme.com/f/nf4wch-helping-the-helpers
(文/杨时旸)
“正义战胜邪恶”的口号被戳破了。在《成瘾剂量》的这个故事里,邪恶没有被战胜,它只是被阻击,被擦伤,被舆论围攻,然后扮演成一副退缩的样子,蛰伏起来,就像故事结尾引述的新闻评论中所说的,“那个塞克勒家族从未真正破产,没有人听说他们卖出游艇或者哪怕一丝一缕的名画。”所以,从这个意义上说,《成瘾剂量》才是真正的现实主义,它保留了现实中的无奈、叹息与灰度,而不是将看起来的部分胜利包装成一句“正义战胜邪恶”那样的童话或者神话。
《成瘾剂量》算得上2021年最备受瞩目的美剧之一,由流媒体平台hulu出品,改编自著名非虚构作家贝丝•梅西的同名畅销书。贝丝•梅西的作品以关注底层者、畸零人和被迫害人群著称。而《成瘾剂量》则聚焦于美国的阿片类药物成瘾问题。它的主演之一是因为出演《鸟人》而提名奥斯卡最佳男主角的迈克尔·基顿。
这是一个满目疮痍的故事,那些本分的工人,虔诚的教徒,善良的医生,莫名其妙地就沦为了毒虫,被厌弃,被打击,出卖财产、道德、尊严甚至肉体,只为了饲喂大脑中被阿片类止疼药奥施康定制造出的那个怪物。这故事中令人最感无奈,也最愤慨的东西是什么?就是关于“成瘾者”的无辜身份。在奥施康定成瘾出现之前,人们鄙夷毒虫,因为觉得他们是一些自甘堕落者,“他们”与“我们”不同,他们寻求一种邪祟的快感,理应付出不被救赎的代价,换句话说,他们罪有应得。但这一次却与以往迥然不同,《成瘾剂量》中的所有那些最初代的成瘾者都是无辜的受害者,他们是道德清白的人,只是想治疗肉身病痛,那原本应该成为救赎的药物,最终却将人们推入深渊。也就是说,这故事中的成瘾者不是“他们”,而是“我们”。每一个因为意外事故、慢性疼痛、甚至拔除智齿这样的小病去往医院的普通人,当你满怀希望,遵照医嘱地服用了一种药物之后,就已经被宣判了死刑。塞克勒家族的掌门人们,奥施康定的出品方,会端坐在遥远的豪华办公室里,讪笑着说,看,他们成了瘾君子,永远受制于我们。所以,从本质上说,这不只关于毒、药和瘾,这还关于欺诈、玩弄和戏耍,金钱与权力苟合,以普通人的性命为玩具,完成了一次又一次的死亡游戏。普通人的命运在不知情的情况下,可以被随意被篡改和揉捏。
从结构上讲,《成瘾剂量》有它自己的野心,它人物繁杂,多线展开,又不按时间顺序叙事。一个年轻的矿工女孩,一个迁居小城几十年的本地医生,一个想努力赚钱的医药代表,这几方互动,成为了一个平民阵营;然后是有责任心的缉毒局官员,几位凭借正义感行事的检察官,他们构成了一种体制内的正义生态;此外,就是塞克勒家族控制的普渡制药公司,阿片类药品奥施康定的出品方;与此同时,还有大量隐没在他们身后的力量与角色,那些与塞克勒家族关系非同寻常的议员和州长,那些总是闪烁其词,态度阴晴不定的药监局官员,他们大多数时候并不现身,隐藏在背后,但成为了这场缠斗里更重要的力量。这其中有人莫名其妙地受害,有人肆无忌惮地施害,有人奋不顾身,有人拼命拦阻。从最初开始,这就是一场不对等的较量,人们不分量级地被拉到拳台上。服用着药物的患者,最初还觉得对方是拯救自己的英雄,只到后来才发现自己已经逃生无门。自己的血饲喂了对手,加固了他的力量时,才惊觉对方是个怪兽。
这故事的苍凉与悲怆来自于那种独特的宿命感,原本平静的镇子,被塞克勒家族意外选中,而这不过是他们无数触角所触及的一处,他们可以随机的、大面积地波及旁人的命运,而作为操纵者,他们只是在远处和高处,所有人的生活在他们看来都不值一提,不过是目标和猎物。
奥施康定最初被渗透到一个地方,是以一种毫无攻击性的方式,医药代表带着一束鲜花或者某个贴心而不值钱的礼物,姿态不是收买,而是理解和熨帖,合情合理合法,邀请小镇医生参加一个医学研讨会,会上既有行业内顶级专家又有温柔的同龄女人,前者供瞻仰崇拜,后者供引诱流连,这本身就像他们制作的那款药物一样,也让众多医生染上了一种瘾。人是易于成瘾的动物,除却药物、酒精和尼古丁,还会对夸赞、恭维、奉承与迎合成瘾,人们会不知不觉地沦陷。渗透之后就是升级,像那些药片的剂量一样,20毫克40毫克60毫克,一路递增,塞克勒家族也为这药物的销售范围开疆拓土。当骗局足够小,它是易于被识破的,但当它成为弥天大谎的时候,胆敢质疑它的人就会被周遭视作疯癫和异端,自己都会怀疑自己。塞克勒家族洞悉了这一切的规律。他们用慈善作为帷幔,用金钱作为破冰船,把自己嵌进了权力系统之中。它庞大到不可置疑,任何一个领域内都能发现他们的痕迹。事后清算时才会发现,此前的一切环节竟然都如此禁不起推敲,那些被引述的权威信源不过只是学术期刊上的一封来信,那些疼痛指数参照系统不过是一种为了卖药而提供的幌子。他们用模棱两可和明目张胆绕过了一切监管。一个庞大的帝国坐落于无数个雕虫小技之上,而又拼凑着终于铸起坚不可破的基石。而细查这一切,都是因为人们的偶然疏漏吗?不。除了那些无奈的、规则漏洞里必然无法填补的部分,还有大面积主动的贪婪。为塞克勒家族提供帮助的官员,不需要踏入腐败的泥淖,却可以在适当的时候辞职,去往普渡制药公司工作,合理合法地拿着高薪,身居高位。这不算腐败,但这算什么?那些受伤害的普通人集结起来,向塞克勒家族喊话,对方派来代表动之以情再辅之以钱,不不不,不需要解散你们的组织,我们愿意对贵组织进行捐助,以便你们更好的开展工作。然后呢?这个组织还可能反对自己的赞助人吗?
这故事拷问现实制度,也拷问信仰的力量。《成瘾剂量》的时间线来回滚动,这打乱的插叙将所有观看者置于与上帝同样的视角里,我们知道了故事的结局,再翻看前情提要,看着人们一步步堕向深渊,连我们都在大声悲叹,但神明为何沉默不语?那些受害者如此虔诚,而祂听不见苍生哭喊吗?祂看不见世人受难吗?祂眼见邪恶弥散却视而不见吗?谁也没有答案。信仰在这里失效了。但同样沉默不语的信仰却又在另一处却“显灵”,那几位检察官在一片泥淖之中变成了不可收买的人,有人凭借的是超验的信仰,有人凭借的是世俗的良心。还有那个小镇医生塞缪尔·芬尼克斯,他本人就像降临俗世的神,在受难中挣脱出来,又去救赎他人。信仰在这里明灭闪烁,人们如雾中行船。
所以,从这个角度去说,面对这样的环境,那几个坚韧的检察官和缉毒局官员几乎像一群超级英雄,但却没有得到一个超级英雄般的结局,英雄们即便遍布伤痕但终究迎着胜利的曙光站立,但这群“英雄”呢?有的失去家庭,有的失去工作。他们不是那药物的使用者,却依然被那药物在大脑皮层划下了永不消退的痕迹。
《成瘾剂量》里的所有演员都贡献了绝佳的演技,迈克尔·基顿出演的小镇医生从八风不动的稳固到后来的猥琐与慌张,再回到如初的坚定,迈克尔·斯图巴则塑造了一个被家族阴影毁掉的、有着心魔的怪物。两人的角色一神一魔,从未谋面,那对照之间却风起云涌。
这故事写尽了瘾,对于金钱的瘾,对于权力的瘾,它也写制度性的溃败与自我修复,还写对信仰的犹疑和对信仰的坚信,写人性的至暗,也写人性的高光,写不择手段,也写良心发现。
最终,塞克勒家族依然用钱解决了一切,只不过代价比以往都要巨大罢了,对于正义人士来说,这算是胜利吗?算是吧,但这结局又总让人憋闷。这一切都改编自真事,是人们看得见的那部分世界里发生的事,有媒体的聚焦调查,有民间的集结喊话,有法官的竭力质询,而还有一部分世界被更深的阴影遮蔽,谁又能听见那里的呼喊?
(本文首发《南方人物周刊》专栏)
盐酸羟考酮缓释片特别的常用,其药物疗效特别的确切,有效缓解了持续的中度到重度的疼痛,减轻了患者的不适,本品为圆形或者是双凸薄膜的包衣片,用药时必须要整片吞服,不可以掰开或者是咀嚼,以免影响到药物疗效,不利于患者的身体恢复。 盐酸羟考酮缓释片可有效缓解持续的中度或者是重度的疼痛,其药物成分有环氧基、甲氧基、甲基吗啡烷等,用药后患者疼痛的症状明显减轻,用药时应当整片吞服,如果将药物掰开或者是嚼碎的话,容易导致考酮的快速释放,患者每12小时才可服用一次,且要遵循用药时的原则。 盐酸经考酮缓释片是一种阿片类的镇痛药物,可做为纯阿片受体激动剂,能起到不错的镇痛效果 轻考酮随会随着剂量的增加 盐酸经考酮缓释片是一种阿片类的镇痛药物,可做为纯阿片受体激动剂,能起到不错的镇痛效果,考酮随会随着剂量的增加,从而提高了镇痛效果,主要适用于持续的中度以及重度的疼痛,减轻了患者疼痛的症状,该药物可直接作用在脑干呼吸中枢,从而产生了呼吸抑制作用,同时包括对于二氧化碳以及电刺激的反应性降低,用药时不宜过量使用,如果考酮过量的话,容易导致患者出现明显的瞳孔散大,但不是瞳孔缩小。 本品的主要成分为盐酸经考酮,其中包括环氧基、甲氧基、酮盐酸盐等,这是一种圆形或者是双凸薄膜的包衣片,宜整片吞服,不得将本品掰开、咀嚼以及研磨,如果掰开的话,会导致本品快速释放,影响到药效,患 盐酸考酮缓释片为阿片受体纯激动剂。对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力,考酮的作用类似吗啡。主要药理作用是镇痛,其他药理作用包括抗焦虑、止咳和镇静。无极量限制,镇痛作用无封顶效应,只受限于不能耐受的副作用。从几项研究资料可以认为,经考酮对人产生基因毒性的危险性较低。下述试验表明经考酮不致突变:在艾姆斯氏沙门菌和大肠杆菌试验中不论存在代谢活性状态与否,剂量直到5000ug时;在人体淋巴细胞染色体畸变试验中(不存在代谢激活状态下)剂量直到 1500ug/ml时,以及在代谢激活状态剂量直到500ug/ml作用48小时情况下;在小鼠体内骨髓微核试验中(血浆药物浓度直到48ug/ml时)。经考酮在下述情况产生致突变效果:在人体染色体突变试验中存在代谢激活状态下剂量大于或等于1250ug/ml,作用24小时而非48小时情况下;在小鼠淋巴瘤试验中存在代谢激
希望更多人看到这部剧(成瘾治疗实习中
仔细想想奥施康定的特性,我觉得抖音其实和它有很多相似之处。悲哀的是,我们的国家并没有意识到,像某音这样的app其实也是在让越来越多的人成瘾,甚至很多小孩和青少年也深陷其中,价值观、人生观都受到了很多毁灭性的影响。
底层人民不仅很难拥有良好的教育、就业、医疗等资源 就连日常看病吃药 还要面临成为资本(药企)掘金试验品的风险… “现在我们发明出了人类历史上最伟大的止疼剂 我们只需要想出一种病理特征 就能让服用奥施康定的患者 双倍增加剂量” … 谁能想象本应是造福患者的“灵丹” 最后却成了递向他们的刀子
可能是今年最好的美剧,小人物对抗大资本的题材,不同于其他开金手指的爽剧,本剧可谓浇了观众一盆又一盆现实的冷水。一颗本来是拯救病人于痛苦的药片,却在资本贪婪、监管缺失与医学伪证的合谋下,变成杀人于无形的毒品:40万人因服用过量而丧生,不计其数的人因其上瘾、犯罪。本剧以一对检察官为线索,串联起病人、医生、药品销售、药厂高管、监管部门、缉毒警探等多方人员,十年调查只换来三名前高管被起诉,而后十多年该药依旧正常销售。查了一下新闻,直到2019年,在公众抗议的浪潮中,美国各地才对普渡制药提起集体诉讼,普渡面临巨额罚款破产,然而其背后的萨克勒家族却只损失了十几亿美元,现在仍是百亿美元家族,可谓印证了那句“地狱空荡荡,恶魔在人间”。但没有胜利的战争不代表没有意义,因为有人看清了黑暗现实仍为之战斗。
纪录片《药剂师》之后,换个视角再看同一事件,纵使坏资本再恶再强大,有法治就不怕!
联想到了黑水。看的时候绝望到胃痛。剧里为受害者们斗争的检察官们让我想到了张桂梅,个人英雄主义色彩好浓,他们用自己的生命把千万人的生命扛在肩上。有段时间狂看韩国现实题材的影视作品,多次看到类似于“拍了播了,然后呢?现实依旧没有改变”的评论,这个事件的结局也不尽人意,赛克勒家族的人依旧花着沾满人血的钱享受着上层生活,那么这部剧也没有意义了吗?那么没有达到目的的抗争、发声就没有意义了吗?如果连表达都被回避,那么又有什么会发生改变吗?和引颈受戮有什么区别呢?就像Bridget说的“致第一批抗争的人”,如果没有他们后来的人不会继承这场战斗。
启示片(to myself):作为科学生,永远审慎怀疑,不要轻信名刊大厂结论数据。作为法学生,永远坚守司法正义,不要畏惧挺身打出第一击。
德国人不信阿片类药物 他们觉得受苦也是治疗的一部分 我也是
如果说在自我认知里苦苦挣扎的少女因为受伤染上药瘾是悲剧,那么正直,理智,仁厚的医生从药片飞速过渡到鼻吸简直是恐怖片
普渡大学:和我无关 ——“Purdue University is not and has never been affiliated in any way with Purdue Pharma. The pharmaceutical company was founded in Manhattan in 1892 by John Purdue Gray and George Frederick Bingham as the Purdue Frederick Company. Purdue University was founded in 1869 as Indiana’s land-grant institution, named for benefactor John Purdue.“
美国近一段时间以来最良心的剧了吧。这样认真讲故事的美国人还在,没有被绑死,也没见钱眼开,就不坏。
交错的时间线却并不觉得乱。更到第五集了,看到医生见到销售代表只是想要多一些药时,感到这真的是完蛋了。
实在是有些无聊,如果像spotlight一样拍成电影还能忍受,但是拍成电视剧就太过老套、无趣。我实在无法理解为什么要用年代穿插的方式拍,每集都没有固定的主题,把时间打乱又没有清晰、独特的叙事,实在是得不偿失。倒不如像mind hunter一样老老实实地抓住细节,讲故事。其次,因为卡司才看的,结果一个个老戏骨都成了工具人,人物形象太过于模式化,哪怕他们有家庭,但是看到的都是贴有标签的角色,没有立体的维度去探究人性。只能说编剧和导演无力驾驭这样看似庞杂但其实有迹可循的主题,又想推陈出新,但是最后落得细节和叙事都处理得很糟糕。但往往这样的主题都会得到很高的评分,然后观众自我麻醉在“迟到的正义”的释放中,面对这样一部剖析不深刻的社会伦理片,太容易放过并不是一件好事。
一条龙展现整个药物网络:纵向从资本家在会议室里拍板定下的目标,到销售代表们口口相传的伟大奇迹,再到医生不忍病人忍受疼痛写下处方,食物链底端是无数上瘾的患者,求药无门,无数破碎的家庭;横向有来自FDA的背书,被钱收买路演巡讲包装成人模狗样的疼痛学专家,奉承小镇医生走进聚光灯,假意收买实则利己,一篇五句话的投稿来信被包装成学术界顶尖研究成果。永远要对这个世界充满怀疑,你永远不知道自己被多么大的恶意包围,保持正直和善良至少能换得良心安宁。
看得真是把我气死了,这部剧真是拍得太好了,资本主义黑暗面。FAA和波音,杜邦和EPA,都是典型。最绝的是我竟然发现Purdue Pharma总部在我家对面。。。
小时候身边有很多卡车司机“溜冰” 因为听说对连夜开长途车很有用 每几年就会听说什么人从周围消失 最亲的小叔也以这样的方式消失了 更别提那些最为亲近的创伤 那时候年纪太小 不知道这些都意味着什么。正如剧中所说 奥施康定最早是在从事底层矿山工作而忍受长期职业性病痛的州蔓延开来 剥削的存在 深入每一个缝隙。 世界的真相太过残酷 我有时不愿意明白这无情的现实。记住了一句话“just go on and live your life”
powerful and shame on peking univ. as they still keep the name of Arthur M Sackler on the wall.
今年最掷地有声的正剧。作为作品本身虽有瑕疵,但是因为这个话题如此沉重,真实,所以已经不重要了。最后一集穿越到2019的抗议,真实纪录影像和虚构混合更是再次提醒大家,这不只是一个故事,而是无数人的悲剧。在剧中,经过一干凡人英雄的不懈努力,终于争取到了面对大财阀的一些小小的胜利,可是在现实里,一直到今天,sackler家族依然享尽荣华富贵,无一人因此坐牢或对此负责。purdue公司正在申请破产逃避责任,而oxycontin仍然在市场上大行其道地销售,继续为sackler家族制造利润。。。
电视剧也可以成为匕首和投枪。它有着调查报道的锋利,也有着电影的质地。从民间到官方,从专业人士到底层家庭,这些被牵扯的人中有悲壮地冲锋,也有无奈的折戟。这是关于权力,资本,良心的缠斗,让人们看到了复杂的灰度。它哪里最打动人?其实是信仰,总有些人不可被收买。
美国排名 top30 的塔夫茨大学,从医学院大楼上把 Sackler 家族的名字去掉了。中国排名 top2 的北京大学,北京大学赛克勒考古与艺术博物馆稳稳的。北大真棒,不愧是胡适当校长的地方。