邻家心理医生第一季

这个剧还是比较沉闷。

Paul在咨询中用了很多“不专业”的手法，至少从“以人为中心”疗法的角度来看，他避免不了有时直接地表露自己的看法，自我暴露以及其他指导性的问诊，而且，我也不喜欢他“像个佛一样地坐在那里”，以及不断追问的方式。
当然，那是因为我是在用Carl Rogers的观点来评价他的方法。要注意到剧中Clients的特点是:1)注重独立性和效能感的美国人；他们大多数不愿意面对内心的真正问题，表现出强烈的阻抗；戒心重重，不断地挑战咨询师。2）很多人来咨询，不是为了分析自己，而是为了“寻求咨询师的建议”；3）大多是中产阶级；4）这个咨询师自己也有很多问题，而且，同样地不愿意坦诚地面对真实的自己。5）在剧中两个咨询师称来访者为“病人”，这是有点奇怪的。按理说，这几个人都不属于精神病学范围，甚至连典型的神经症倾向都没有，可以说是很“正常”的人了，只是正常人都会遇到的一些发展性的问题，或者仅仅说，由于他们的事业或职业带来了一些特殊的困扰。心理学界早就将这类来访者不称为病人了。

6）另外我的一个疑问是，没看出Paul主要偏向的是哪个流派。说精神分析好像不完全是，他没特别注重无意识和童年经历；…… 有待达人分析。

和书上还是有很大的不同的。比如，移情问题看起来诱惑很大，尤其是在咨询师自己家庭感情出现危机的时候，真 的很有杀伤力，不仅仅是理性处理和转介那么简单；

很同意Gina提到的几个原则，在实际中的运用：1）保密，即使在家中也最好避免谈论病人的案例；2）在移情处理中考虑转介时，Paul说“我能处理”，但是Gina提醒他：“你要想想怎么做对Laure（病人）最好”，以来访者利益为前提考虑处理方式，而不是咨询师要逞能以证明自己是全能的，很明显，在这个案例中，Paul有些力不从心了。

不知道真实的心理医生是否真的会个人私生活这么混乱。特别是，他似乎难以避免地因为工作而忽视了家庭，孩子和妻子。在面对来访者的时候，他能做到耐心，倾听和接受（还不能说完全做到了--无条件接受），但是在面对自己的妻子时，非常疏离，否认和拒绝从她的角度来想问题。好像我们自己也是，在面对最亲密的人的时候，理解来得更加困难，反而是面对陌生人更宽容一些。也许，我们自己身上也有很多“未完成事件”吧，所以才因为在最亲密的人身上看到了自己的影子，而拒绝去接受和原谅，甚至故意漠视和回避。这正是在Kate身上发生的。而Paul的儿子和女儿，看来他跟他们也很难做到平等，互相理解的对话。是否这是心理咨询师的职业病，在面对自己亲人的时候，也难以放下分析的习惯和居高临下的姿态？ 我相信这只是剧中发生在Paul身上的吧，不知道Carl Rogers的家庭和婚姻状况怎样呢？也许咨询师的婚姻也和其他人的一样会有危及和问题，他的工作和家庭幸福之间存在多大的相关性？

    在剧中，Paul是比较出名的最好的心理医生，但是透过该剧我们也可以看到一个普通人，一个有普通烦恼和局限的人，甚至，他比一般人多了一个身份，既要处理别人的情感世界，还要处理自己的，这两者之间其实很难兼顾，看看Gina，曾经也逃避了一个移情的来访者。 —— 我不知道，在真实生活中，那些心理咨询师们，是否也会面对这么混乱的职业生涯和个人生活呢？这是一个新的职业类型，这群新出现事业家是否会面临自己独特的问题，前所未有的？因为他们的确是心灵的捕手，同时又是和你我一样的普通人。

    同时，该剧带给我们的启示是，你看Paul都那么老了，出名了，从事心理咨询n多年了，仍然不是一个完美的，完整的人，甚至，离完整还很远。他的生活中也仍然存在很多“未完成事件”，新仇旧恨交织在一起。所以，要想通过自己从事心理咨询来完善自己的人格，恐怕也是一条难走的路，也许人一辈子到老死都难以达到那种没有问题没有缺点很完整的状态呢。也许，可以通过其他方式达到，比如，道，佛，禅等等。因为心理咨询并没有超越人的境界。也许只有在神那里才有最终的平静。



    作为男性咨询师，面对移情的案例会比女性咨询师受到更多的诱惑和阻力吧。因为男性更难抗拒性吸引力。


   隐秘地希望国家，或者美国的某个秘密机构，会像挑选培养宇宙航天飞行员和FBI特工一样，在世界上挑选具有成为咨询师潜力的孩子和青年们，然后经过严格系统的集训，是他们成为合格的有力量又接近人格完善的心理咨询师。 这才符合这个职业的严酷的要求。当然，在选拔中，天赋比知识更重要。什么样的性格，什么样的资质适合于从事这个行业，是需要筛选的。而不仅仅是现在的研究生考试，背一堆理论和前人的观点。

   一定有些人生来就适合某个职业的。

但是，另一方面，如果可以自由选择的话，也许并不会选择这样一条艰辛又充满风险和挑战的道路，反而是普通人的普通工作来得轻松，也似乎更容易体验到幸福。毕竟，分析自己，分析他人，探寻那些人性深处的隐秘愿望和缺陷，是令人不快的，而且，自己要同时扮演当事人和分析者的角色，这带来了混乱。完全诚实地对待自己?会带来什么后果?因为普通人都免不了是脆弱的，所以那些伪装和无视也许正是不可缺少的保护，你要撕开它，当心了，后果可能是危险而难以承受的。


    

我看过一次心理医生，在北京。是北师大的研究生，她对我进行观察，举动一目了然，但仍然是有用的，不是因为她告诉我“你很正常”，而是因为她的学识为我所理解的事件进行了新的注释，有一种理论的力量。

会经常有这样的时候吧，想把最近发生的事情统统告诉一个无关紧要的人。我其实想告诉认识的人，但距离都好远。又没法一遍遍在心里回放，话说出来的功效有如抽丝剥茧，如何描述、怎样表达都直白地流露出心思所在。

看完荣格的书以后，我开始记录所有睡醒时还清楚的梦，这个工程有时很浩大，像是在写分镜头剧本，有时又面临长时间的断档。总体上仍然是相当有用的，因为在现实生活里不能实现的情境多半会在睡梦中得到相应的补偿。很少人会停下来认真思考所渴求的东西，或是自己最核心的不满足到底在哪儿，所以记录梦境的方法就从反方向提供了捷径。

最近偶然发现这部美剧，看惯跌宕起伏情节的人一定会觉得无聊致死。每集就是心理医生Paul和他病人的对话，每周5集，4个固定的病人加上第5天Paul去自己的导师那里谈话。一口气看掉了10多集，像是接受了2个疗程的治疗。

我暂时找不到心理医生，但是Paul的提问常迫使我对自己进行反问。始终觉得，要找到一种方式和自己坦诚相待，是多么的重要。

本期乐天心理成长沙龙中，咨询师和爱好者们围绕《扪心问诊》第一季第一集展开赏析。篇幅所限，我们将精彩内容截录如下，尤其是咨询师表现突出之处。点击获得全部内容及观影地址。

【引言】

这是个移情的个案，来访者Laura向咨询师Paul告白的大反转是这集的主线。Paul的处理既有大师级应对，也有张皇失措，跟着我们往下看。

【Laura兜圈子，试探Paul】



沈：这里咨询师的表现是比较中立的，大家可以看得到。大家可以想象一下，如果在咨询室，来访者问你“我悲伤的时候是不是很好看？”咨询师怎么说会比较好？

郑：这个问题是flirting吧？像问心上人没有收到回应。

沈：她预期的反应是咨询师会像那个男人一样说我悲伤的时候也不错，或者至少也挺好看的。

郑：再不济那个问题也集中在她身上，现在她瞬间泯然众人了。

沈：对。所以咨询师也要注意我们在咨询室里如果碰到来访者问这种问题千万不要简单地回答。因为这个她其实是有问题的。

郑：作为男性咨询师沈老师你会怎么回答？

沈：哦，我可能也会跟Paul一样，我会站在一个中立的角度。不能刻意去讨好来访者，但是也不能去回绝她，或者说指责她。

李：我觉得我的反应会给予一个模棱两可的答案。正常社交里人家这样问会起作用，就算不好看我也不会这么直接，我可能会说“其实我也不知道好看或是不好看”。我觉得在对话之间我的自然反应当时会反应出来。我觉得他这里还是蛮咨询师的回答。如果我在这个状态和她交流，我可能就模棱两可，既不是说好也不是说不好，就说“嗯”，这样点一下头，其实就很模棱两可，让她自己去理解这是好还是不好。

郑：我总觉得Paul在那时感到了什么，那些动作。

沈：其实这里是有伏笔的，来访者在乎咨询师对自己是什么看法。

【Paul点出时机问题】


沈：这里咨询师问到一个很关键的时机问题。为什么是现在？我觉得这个是这个咨询师做的最到位的一个点，就是把这一点指出来，为什么是现在？这个点非常关键。为什么不是半年前，一个月前，一个月后，而是现在？这个点问得很好。

郑：咨询师怎么会想到问这个点呢？我们现在马后炮知道他问了这个，如果你们作为咨询师在这个场景下也会选择问这个问题吗？你们也会关注时机吗？当她从卫生间回来之后。

沈：我不知道我当时可能会展开问些什么，但我就觉得咨询师这个点问得特别好。如果我可以问出他这个问题的话我会觉得他这个咨询抓住重点了。因为有时候来访者说了很多东西，咨询师就像要去捕捉关键点的一个角色，但你捕捉的不一定是和她的处境和问题很有关系的一个点。但咨询师现在这样问可以把一个重要的点引出来。

李：我记得问事件发生时间点在面询培训里也是作为模式一样的提供给我们。因为你刚刚开始做咨询不知道怎么问嘛，但是老师都会告诉你抓住这个点去问。问题呈现以后去问这个时间点，你为什么这个时候才来做咨询，是比较便于理清思路的一个方式。她前面不是说了很多嘛，如果你顺着她说的问题在男朋友之上，顺着这个下去会偏。有时候问题比较多的时候理不清，理不清就回到问题发生的这个时间点去帮自己重新把这个东西拉回来。尤其是已经描述了很多，大家都在兜了很大一个圈子，需要重新回到时间点，把主线拉回来，是这种感觉。

沈：对，经常你会发现访客没有这方面感觉，她就想到什么就说，但她其实会绕圈子，而且会偏离核心，这时候就需要咨询师一个拉回来的动作，把她拉回到一个需要讨论的话题。

李：很多时候我们和来访者聊了这么多以后你也跟她一起转了。像她这种断掉再回来你可能会回去强调你挖到的那些点，顺势挖掘下去。他没有，他是回到事件发生的时间重新拉了一个主题出来。

郑：你不会担心她的事实还没有完全讲完，还没有发散开发散够？

李：你看从它情景设计上就像一个断开，再重新开始的感觉。正好她前面离开了一下。

沈：接下来就是到她和Andrew的吵架，咨询师指出最初这事是你挑起的。她还是一开始习惯于让别人来承担责任。

李：我是觉得他后面这段对话很厉害，因为我来做的话我不会那么大胆，他已经把所有的主动语态都归到她了。

沈：是的，这是有前提的。这是因为他们已经做了一年的咨询了，他们的咨访关系已经比较牢固了。咨询师不用担心我的些许冒犯会影响到我们的咨访关系，已经建立好了。一年了，已经相互信任了，不会你质疑我我就觉得没有信任感。

郑：Laura居然真的觉得不是自己挑起的，我好吃惊。

李：防御机制在，自己把自己也给糊弄了。

沈：因为她其实一直是倾向于把责任归到他人的，你可以从她之前的很多表述中就看得出来，这是她的一个习惯。

郑：不是说她在有些地方是滞后，其它的地方是正常的吗？

沈：她在建立亲密关系这一块，亲密关系的处理中是比较像小孩子一样的，好像我没办法，你们负责的，你们推导、引导，你们做主的，这都是你们挑起来的，你们应该承担责任，而没有想到这事她自己应该要承担的责任。

【Laura告白，Paul应对】



沈：在这里你们觉得Paul真的没有察觉吗？

李：是你你会怎么说？

沈：我肯定会察觉的，如果来访者这么说我肯定会察觉到的，我肯定会察觉她对我有不一样的感觉，或者说有其它的一层意思。但是这里你们觉得Paul是假装没有察觉到还是真的没有察觉到？我个人倾向于是假装。

郑：我觉得是真的诶。他看起来像是真的懵逼了。

沈：我不这么认为，我觉得是Paul感觉到了，但他不知如何反应所以只能装作自己没有感觉到。我是这么理解的。

许：我也这种感觉。

李：如果你碰到这种咨客，把你不愿提的问题翻过来了，挑明了，你会怎么处理？

沈：我会直面的，我不会用他这个方式。

李：他这个等于是我在知道我装傻。

沈：对对，装傻充楞，我不会用这个方式。至少他第一反应是装傻，可能他之后会调整，但他听到的那0.1秒钟时间他选择的是装傻。但是我在第0.1秒就不会逃避这个问题，我就会跟她谈论这个话题。Paul作为咨询师是有顾虑的，因为咨询师不能和来访者发生以外的关系，他在考虑要不要接，所以我觉得Paul肯定是没有准备好的。然后来访者肯定是对Paul的反应很不舒服的，因为她觉得Paul是装的。

沈：咨询师承认了。咨询师这个问题就是承认我知道你要表达的意思了，那你期待的是什么反应呢？

李：女咨客是把东西翻出来了，但是Paul的第一反应是先阻挡一下，翻过去了。但是他出于咨询的考虑，第二次的时候他又把这个问题再浮出来了。

沈：对，因为他知道咨询师正确的方式是要直面，而不是逃避这个问题。

许：我是感觉这个咨询师是貌似有这个感觉，但不确定Laura指的是她，就是感觉有事要来了，山雨欲来风满楼。

沈：至少这个时候咨询师知道了，他问得也不错，你期盼什么反应？

【Paul以职业操守为由拒绝Laura】


沈：他说这么慢肯定是有原因的，在挣扎。

李：对，他说这么慢感觉一方面是在帮咨客做个澄清，另一方面是在帮助自己做个澄清。想不到办法的话，这个办法比较保险。到这里咨询已经结束了，他不再帮她做任何治疗的效果。

沈：对，要澄清，划清一个界限。我要是咨询中发现这个情况也是要先做一个澄清，然后再跟她探讨问题，不能先探讨这个话题，会造成误解，感觉就是她有希望。他接下去没有探讨因为时间到了，但是接下去会探讨。美国是这样的，心理咨询到时间就结束。它不像我们是一个问题探讨完才结束。

Paul的故事在第一季的几个案例中是最让我难受的部分。看完后感觉憋得慌，不吐不快。

据说是最好的治疗师Paul人到中年，陷入了职业发展的危机，在最近的一系列治疗中感到有些力不从心，有个病人声称爱上了他；有个病人把他逼到墙角，他攻击了这个病人，差点动手打他；还有个病人吃了他卫生间的安眠药，企图在他面前自杀；他还对一对做夫妻治疗的病人说：“你应该把孩子打掉。”病人攻击他是杀人犯。总之，所有的案例都不顺利，但最让他不安的还是对妻子的怀疑。

不堪重负的Paul找到了Gina，多年前不欢而散的督导老师。Paul和Gina的关系有些模糊，又像督导师，又像治疗师，既讨论案例，也讨论Paul的个人生活，还给他和妻子做了几次夫妻治疗。

因为过去的恩怨，这个关系从一开始就充满了火药味。优秀的治疗师Paul在Gina那里是个难缠的病人。他不断地把自己放到治疗师的位置上，和Gina争夺控制权，同时也是用治疗师的身份来回避看自己。当Gina和Paul讨论他的感受，Paul常常说：“如果是我的一个病人这样，我会对他说balabala。”Paul对Gina的愤怒溢于言表，几乎所有的解释都被他挡回去，他根本不相信Gina在倾听他，理解他。他就像个青春期的孩子，不断挑衅，一心想要在父亲面前证明自己；有的时候他又像个逃避自己责任的孩子，当他告诉Laura考虑将她转介，Laura无法接受，他把责任推到Gina身上，都怪Gina出的馊主意。

Paul从一开始就把自己置于了一个无法从谈话中获益的位置，难怪Gina要问：“为什么偏偏是我？经过了过去那些事，你为什么还来找我？”Paul承认，他来就是为了证明自己，他觉得当年像个受伤的孩子从这里逃走，而今天他应该有能力和Gina抗衡了。一种糟糕的动力学配对。

如果说前面这一部分的权力斗争令我感到厌烦，那么夫妻治疗的一段则让我感到很悲伤。不知道孰因孰果，Paul的家庭生活极度空虚，把全部精力都放在病人身上，好像病人是他生活的全部。在那么多年的婚姻之后，Paul和Kate发现他们从来不曾真正看到对方，这真是一件可怕而又可悲的事情。Paul当年遇到Kate时，把她当做病人照顾她，倾听她，关心她，认真对待她，努力理解她说的每一句话。Kate感觉自己极度重要。当Paul把Kate娶回家，就好似治疗成功地结束了，Paul又有了新的病人，不再把注意力放在Kate身上。而Kate，则习惯于放弃自己迎合别人的需要，在这段关系中努力地做妻子，做母亲，唯独忘了做自己。一旦两个人看到自己生活的状态，如果是我，我不知道要怎么面对这个如此空虚的现实：我们从来不曾真的面对面在一起，我们一直都擦肩而过。

突然觉得治疗师是个可怕的职业。在咨访关系中感受到人造的亲密，这种关系对治疗师来说既亲密又安全，因为完全在治疗师掌控之中。而当他在经历了那么多过山车般的深刻情感之后回到自己的生活，他感觉到筋疲力尽，已没有力气和意愿再去经营现实生活中真正的关系。又或者反过来，治疗师也许正是因为无法在真实生活中建立有意义的关系，才会被这个职业所吸引。至少我觉得在很大程度上Paul正是如此。他需要照顾别人，需要掌控，需要别人需要他。不过，也不仅仅是治疗师这个职业，想想看，这个世界上有多少人为了逃避亲密关系中的风险而寄情于工作？

这几次谈话中，Paul和Gina反复争论治疗中的关键因素到底是精到的解释，还是温暖的关系；治疗中的情感卷入到底是错误还是对治疗有益？Paul的治疗是非常卷入的，他会直接对病人说：“我不爱的病人是无法治疗的。”这句话虽然没错，但不是每个治疗师都会挂在嘴上，Paul很需要病人需要他。结合Paul的个人史和关系模式，我意识到这并非一个专业技术的问题，而是治疗师的人格和个人需要的问题。特别是最后一次Gina在Paul一再的敌意挑衅下终于说出自己的感受那一刻，我理解了不卷入并不意味着治疗师没有情感，只是更节制、更谨慎地运用自己的感受罢了。

因为Paul是那么地依赖于作为治疗师的这一部分生活，所以我很能理解参加完Alex的葬礼后去见Gina的Paul显得如此空虚和失落。当他对自己是否真的对他人有意义，是否真的对他人的生活能够有所帮助感到怀疑的时候，他的支柱断裂了，他的生活垮了。那一次谈话中弥漫的空虚和悲伤几乎让我无法承受，又哭不出来，憋闷极了。

就写到这里戛然而止吧。第一季结束，Paul让自己见诸行动去找Laura，最终意识到Laura并没有真的爱上自己，并治好了Laura（在这个点上）。但Paul个人的故事远远没有结束，他还需要继续地去寻找自己。

Laura的故事前面几集一直看得很烦躁，无效的治疗，甚至已经不是治疗。情感生活不幸福、进入中年危机的Paul在这种诱惑之下渐渐乱了阵脚。虽然心理治疗从业人士都能一眼看出，Laura在治疗室里呈现的诱惑，正是她需要面对的问题。可是对于陷了进去的Paul，治疗已经难以为继。

一直到——Laura决定采取主动，结束治疗关系。结束之前，Laura讲出了内心的秘密：15岁那年，母亲去世，父亲陷入抑郁。一个吸引她的父辈男人David出现，她希望他收养她，把她从抑郁的父亲身边带走，被拒绝了。然后，这个男人出现在她家中，她勾引了他，在父亲的眼皮底下每天和他做爱。她为此感觉得意，觉得自己能够借此成功进入成人世界，借此留在心仪的男人。

Paul恍然大悟，Laura一直以来对他的诱惑正是她拿手的方式，这种方式让她感觉自己有吸引力，成功，掌控。她习惯性地用诱惑的方式和一切她希望亲近的男人交往，掌控他们，但她却为此憎恨自己，因为她看不到，自己是值得被爱值得被关心的。

隔周，不再是病人的Laura回来见Paul，Paul承认自己被吸引，爱上了Laura。Laura想吻他，Paul拒绝了。Laura感到挫败和愤怒。Paul说：“你以为我不和你上床，就不会对你感兴趣。我不会像David一样背叛你，做出伤害你的事。”那一刻我很动容，不再是Laura的治疗师的Paul却终于站在了治疗师的位置上，把自己的愿望放在旁边，按照最有助于Laura的方式来行动。

然后Paul在治疗师那里讨论了很多被Laura激起的情感（我没看这部分，我是按照一个故事一个故事的顺序看的）。最后一集Gina终于不耐烦了，对Paul说：“你一直在说Laura对你怎样怎样重要，好像我在阻碍你似的。你能不能自己承担起责任？你要是想去找Laura，就去找啊。”

然后，是那个很荒谬的结局：Paul在Laura的卧室里，想要和她上床的时候，却惊恐发作。Paul说：“我很害怕会被吞下去。”我想，在那个地方，Paul大概也有些自己的情结需要去面对。不过，我还是很欣赏Gina的解释。她说：“你做了正确的事，对你自己，对你的病人。正确的决定从来都不是优雅地作出的，因为需要我们和自己的愿望做斗争。惊恐发作不是外来的东西，它就是你，你该为自己的行为负责，也该赞赏自己的正确决定。”

而最有意思的是，一直到当Paul决定接受Laura尝试和她在一起，她才真正意识到，自己并不是真的想和Paul在一起，而是自己习惯于用这种诱惑的方式来和男人交往。这就是Gina说的“令人讽刺的成功”。

看到这里，我开始觉得治疗师真是个可悲的职业。非得把自己卷入才能真的帮到病人。可是常在河边走，岂能不湿鞋。卷入的结果就是不断地需要和自己的欲望做斗争，不断地用理性抽离的方式来理解自己的欲望并超越自己的欲望。为了职业伦理而牺牲自己的欲望，作为一个人，这是多么可悲啊。

这个编剧确实对心理治疗理解很深，这个剧写出了身为治疗师的酸甜苦辣。如果说Alex的剧是不幸结局是苦，Laura的剧则是先辣后酸，口味很重，呵呵。虽然为了戏剧化的需要有太多破坏设置的地方，但在根本上心理治疗是怎么起作用的这一点写得非常好，可谓是艺术的真实吧。